Une extraction est une amputation
-une opération chirurgicale-
C’est bénin, mais pas anodin.
Dites-nous comment vos précédentes extractions ou autres petites interventions ou blessures se sont passées et ont cicatrisé!
Que faire après l’extraction?
- arrêter l’hémorragie : tamponner ¼ d’heure
Le but est de bloquer le sang dans l’alvéole le temps qu’il coagule et forme un caillot qui protégera la plaie. Le tampon doit donc bien boucher la plaie; il faut le placer entre les dents, et mordre dessus; ce n’est pas si facile comme la mâchoire est anesthésiée.
Si ça re-saigne, re-tamponner. (réclamez 2 gazes de secours) Si c’est déjà réveillé, il faudra tamponner 20 min. avec un sachet de thé, (si vous n’en avez pas, réclamez-nous en un ) dont le tannin est antihémorragique; l’anesthésique contient un anti-hémorragique, l’adrénaline, et si c’est réveillé, il n’y a plus d’adrénaline. Si au bout d’une ½ heure de tamponnage au thé, ça saigne toujours, c’est pas normal; repassez au cabinet, qu’on place une gaze interne antihémorragique résorbable dans l’alvéole. (les urgences sont reçues jusqu’à 19h au plus tard)
Les règles ne donnent pas d’hémorragie dentaire.
Pas de bain de bouche! Ils font saigner, ramollissent la caillot et le font tomber, ce qui donnr l’alvéolite. Il n’est utile qu’en cas d’incision d’abcès, pour empêcher la cicatrisation de l’incision le temps que le pus draine. Il est donc contre-indiqué en cas d’extraction puisqu’il empêche la cicatrisation.
Dormir avec 2 oreillers: maintenir le tête au dessus du cœur, pour diminuer la pression sanguine, a le même effet qu’une aspirine
On doit se brosser les dents même et surtout le jour de l’extraction: il ne faut pas laisser de plaque dentaire, cet agrégat infectieux, se développer près du site, et finir par l’infecter.
Fumeurs, limitez-vous ce jour–là: les jeunes cellules de cicatrisation sont tellement sensibles à ce poison !
Votre dentiste a glissé dans l’alvéole de la dent extraite un petit « clou de girofle », le petit médicament « anti-tout «
- anti-inflammatoire
- anti-hémorragique: contre le saignement
- anti-douleur
- anti-septique: contre les infections
C’est ce médicament qui a ce goût atroce. (nous avons personnellement essayé lors de l’extraction de nos dents de sagesse: tous les clous désodorisés, on ne sait pas pourquoi, perdent leur efficacité)
Ce médicament risque de vous donner mauvaise haleine!
Si vous ne sentez plus l’arrière-goût du clou, c’est qu’il est tombé ; s’il n’y a pas de problème, c’est pas grave, on s’en passera ; s’il y a problème – douleur, saignement, suintement, suppuration…- repassez en faire remettre.
Ne mettez pas vous-même un clou de girofle de cuisine, comme grand-maman, car les clous de cuisine, il faut aller les rechercher, tandis que les clous dentaires se résorbent et disparaissent sans laisser de trace.
Si le caillot sanguin ne s’est pas formé, s’il est tombé, ou s’il a été digéré par une infection, vous attrapez l’alvéolite sèche dans les 2 premiers cas, purulente dans le 3°. C’est aussi douloureux qu’une rage; ça dure 10 jours, et nous pouvons facilement vous soulager: clou de girofle à gogo, en guise de caillot artificiel…
Si vous ne savez pas venir, pas d’aspirine, qui fait saigner ; plutôt du paracétamol (Croix- Blanche, Dafalgan, Dolprone, Efferalgan, Lemgrip, Panadol, Paraphar, Perdolan-mono, Pe-tam, Sanicopyrine, Tempra, et la magistrale ; maximum absolu 6 par jour – 15mg/kg/jour)
Si vous attrapez fièvre ou ganglions, une infection s’étend, il faut passer aux antibiotiques.
Il est clair qu’une extraction mérite congé pour raison médicale le jour même, et plus si alvéolite ou température. Ne jouez pas à Superman: il faut se reposer pour que le corps puisse cicatriser avec efficacité…
L’extraction chez l’enfant.
On ne met pas de clou de girofle chez les enfants, car
- les plaies sont toutes petites (dent de lait dont les racines sont à moitié résorbées ou jeune dent définitive -notamment pour les extractions orthodontiques- dont les racines ne sont qu’à moitié poussées)
- on a peur que la girofle rende l’os plus dense et gêne l’éruption des dents suivantes
- de toute façon, les enfants cicatrisent très bien et ont rarement des douleurs ou problème d’extraction.
S’il
devait y avoir problème, évidemment, il faudra faire une exception : faut pas laisser souffrir le gosse.
La sagesse
Si c’est une sagesse qu’on vous a extraite, votre dentiste vous aura mis double dose de girofle –attention à votre haleine – malgré quoi, vous devrez vraisemblablement repasser en faire remettre une fois ou même deux. En ce 3° millénaire, faut plus souffrir. Dans les cas sévères, on met un « Bonnain », à base de lidocaïne (l’anesthésique).
Le plus dur dans la sagesse, c’est qu’il y en a quatre… Dans les cas favorables, on peut extraire 2 à 4 sagesses à la fois. Les effets secondaires ne sont pas plus importants que pour une.
Il est clair que pour une sagesse, on a droit à 2 jours de congé-maladie, et pour les 4 à la fois, 4 jours.
Le problème de la sagesse est l’inflammation. La plaie est à la limite de la gorge, qui remue à chaque déglutition (1.000 fois par 24h), ce qui enflamme la plaie.
Une complication pas trop fréquente est le trismus: le blocage des muscles masséter, choqués, pendant ± une semaine. On ne sait plus ouvrir la bouche qu’à moitié. Il n’y a rien à faire. (Ce n’est pas douloureux.)
Nous pouvons prédire vers 12-14 ans si les sagesses vont faire leur cinéma ; dans ce cas, on recommande la « germectomie » : en enlever les 4 germes en une fois en hôpital d’un jour, ce qui est beaucoup moins douloureux, car les germes n’ont pas encore fait leurs racines : c’est comme des dents de lait.
Un peu d’anatomie
Une dent n’est pas un bout d’os qui sort : comme vous savez, elle a une, deux, ou trois racines, retenues dans l’alvéole par un petit ligament qui amorti les chocs masticatoires. L’extraction consiste à rompre ce ligament, par un mouvement de torsion : la « luxation »
Ce ligament s’atrophie quand la dent ne mord pas (sagesses) ou plus (dent cariée à ras la gencive) En cas d’extraction orthodontique, mieux vaut donc se décider avant la fin de l’éruption.
Quand extraire?
Il faut extraire tout ce qui s’infecte, même si ça ne fait pas mal : c’est une bombe à retardement, qui finira par exploser au plus mauvais moment… L’infection se voit à la radio: elle ronge l’os (kyste)
Les dents qui balancent infectent plus qu’on ne le pense.
En orthodontie, on extrait si la mâchoire est trop petite pour tenir harmonieusement toute les dents –c’est le sort de 2/3 des enfants. (petite consolation: ces enfants n’auront pas de problème de sagesse.)
Honoraires et remboursements
Une extraction coûte au 1° janvier 2021 42 € , et 28,50€ pour les éventuelles extractions supplémentaires du même quadrant (58€ avec la suture éventuelle pour les hémophiles et les patients qui prennent un fluidifiant du sang – prévenez-nous !- ; 118€ en cas d’extraction chirurgicale, et 97,13€ en cas de dent incluse)
Malheureusement, depuis 1993 la mutuelle ne rembourse que les extractions et sutures avant 18 et après 53 ans, sauf rares exceptions comme les extractions en vue d’une irradiation ou d’une transplantation, et sauf les dents incluses. Selon la mutuelle, rembourser les extractions encouragerait la population à négliger ses dents… ! N’importe quoi ! La preuve, si vous payez l’assurance supplémentaire dentaire de votre mutuelle, alors, elle rembourse vos extractions…
D’ailleurs au fait, j’oubliais, la mutuelle rembourse leurs éventuelles extractions à tout âge aux pauvres manchots qui ne savent pas se brosser les dents…
Le CPAS, lui,rembourse les extractions à tout âge
Si une extraction est nécessaire, le prix ne peut en aucun cas vous priver de vos soins ! Si le prix vous pose problème, dites-le-nous.
L’hémophile
Si vous êtes un authentique hémophile, l’extraction doit se faire en hôpital, avec injection des « facteurs » qui vous manquent.
Si vous suivez une traitement anticoagulant, il faudra le suspendre un jour ou deux selon les instructions de votre médecin.
Rappelez-vous que l’aspirine –l’acide acétyl-salicylique- fluidifie le sang : pas d’aspirine en cas d’extraction (si vous en avez pris pour les douleurs dans les heures avant l’extraction, prévenez-nous)
Les règles n’interfèrent pas avec les extractions dentaires.
Pour les hémorragies légères, nous disposons d’éponges spéciales.
-> Dites-nous comment les précédentes extractions ou autres petites interventions ou blessures ont cicatrisé.
Le cardiaque, le diabétique, l’irradié, et l’immunodéprimé
Prévenez-nous si tel est votre cas, nous devons prendre des précautions supplémentaires .
(Depuis juin 2007, vos extractions sont parfois remboursées même entre 18 et 53 ans.)
Le bain de bouche
Il n’est utile qu’en cas d’incision d’abcès, pour empêcher la cicatrisation de l’incision le temps que le pus draine.
Il est contre-indiqué en cas d’extraction puisqu’il empêche la cicatrisation.
Ça (re)saigne, ça fait mal,
ça gonfle, suinte, purule, et pue…
C’est mauvais signe ; repassez d’urgence.
N’hésitez pas – à téléphoner à la moindre question,
– à passer au moindre problème.
